Приемное отделение:
phone (342) 233-92-14

Острый вялый паралич (ОВП) – сложный клинический синдром, характеризующийся остро возникшими симптомами:

  • Нарушение активности движений (объема, силы, быстроты) в одной или нескольких конечностях
  • Снижение мышечного тонуса
  • Изменение рефлексов
  • Изменение электромиографических (ЭМГ) показателей.

ОВП бывает различной этиологии (острая полиневропатия, очаговый миелит, травматический миелит, менингоэнцефалит, опухоли и др.) и требует дифференциальной диагностики. Каждый случай ОВП должен рассматриваться как потенциальный случай острого инфекционного полиомиелита.

Полиомиелит (детский спинальный паралич) – острое инфекционное заболевание, вызываемое полиовирусами, характеризующееся развитием вялых параличей и парезов конечностей.

Возбудитель – полиовирус 3-х серотипов рода Enterovirus, устойчив во внешней среде, длительно сохраняется в воде, молоке, биологических средах.

Эпидемиология. Человек — единственный носитель и резервуар дикихполиовирусов, выделяет их через носоглотку (весь инкубационный период и первуюнеделю заболевания) и с фекалиями (в течение 1–6 мес.). Заражение диким штаммом происходитвоздушно-капельным или фекально-оральным путем при употреблении загрязненныхпродуктов или воды. Переносчиками инфекции обычно служат мухи. Полиомиелитом, вызванным диким полиовирусом, болеют непривитые лица любого возраста, но преимущественно дети в возрасте до 1 года. Характерна летне-осенняя сезонность.

В настоящее время благодаря массовой вакцинации против полиомиелита все страны мира, кроме Нигерии, Индии, Пакистана и Афганистана, сертифицированы как зоны, свободные от полиомиелита. Странами, эндемичными по полиомиелиту, вызванному диким полиовирусом, являются Нигерия, Индия, Пакистан и Афганистан (годовая заболеваемость более 0,1 на 100 тыс. человек). Из этих стран осуществляется занос дикого полиовируса в другие страны.

 «Горячие» случаи ОВП, требующие пристального внимания:

  1. Заболевшие дети до 5 лет,
  2. Лица, не привитые от полиомиелита или имеющие менее 3 прививок,
  3. Больные дети ОВП среди беженцев, переселенцев, цыганского населения, прибывшие из зон военных конфликтов,
  4. Больные, имевшие контакт с лицами, прибывшими из эндемичных по полиомиелиту стран.

Полиовирус – возбудитель полиомиелита попадает в слизистую ЖКТ, затем в ЦНС, вызывая поражение мотонейронов спинного мозга, ядер черепных нервов, ретикулярной формации, структур мозжечка, оболочек и вещества головного мозга.

По классификации выделяют различные формы полиомиелита:

  • С поражением ЦНС (паралитическая)
  • Без поражения ЦНС
  • Менингеальная
  • Висцеральная
  • Инаппарантная.

Инкубационный период паралитической формы полиомиелита длится от 4 до 35 дней, в среднем 7-14 дней.

В клинике различают 4 периода:

  1. Препаралитический (1-5 дней) – острое начало, лихорадка до 38 гр., возможны катаральные явления, дисфункция кишечника
  2. Паралитический – возникновение и нарастание за короткий период (2-3 дня) двигательных нарушений, далее к 7-му дню – мышечные атрофии, парезы и параличи
  3. Восстановительный (2-3 года)
  4. Резидуальный (более 3-х лет)

Для острого полиомиелита в отличие от других ОВП характерно:

  • Короткий период нарастания двигательных нарушений (несколько часов-2 дня)
  • Повреждение проксимальных отделов конечностей
  • Асимметричная «мозаичная» локализация параличей и парезов
  • Отсутствие чувствительных нарушений и тазовых расстройств
  • Наличие в исходе инвалидизирующих резидуальных явлений более 60 дней (контрактуры, атрофии, костные деформации).

Тактика врача при выявлении случая ОВП/подозрения на полиомиелит:

  • Госпитализация в инфекционный стационар (бокс) независимо от возраста
  • Экстренное извещение в течение 2-х часов (форма 058/у)
  • Лабораторное обследование (забор кала на полиовирусы и крови пациента и транспортировка биологического материала в лабораторию ФГУЗ «Центр гигиены и эпидемиологии» с соблюдением «холодовой цепи»)
  • Электромиография.

Специфического лечения не существует.

Единственным средством предупреждения заболевания является вакцинация.

В РФ используются различные полиомиелитные вакцины: оральная живая, инактивированная, комбинированная. Противопоказаний для вакцинации нет.

Для достижения устойчивого иммунного ответа необходимо введение не менее 3-х доз вакцины.

Нашли ошибку в тексте? Выделите ее и нажмите Ctrl+Enter
Благодарим за помощь!
Решаем вместе
Недовольны работой больницы?

Горячая линияГорячая линия