Гайсин О.Д. Краткий исторический очерк к 100-летию Пермской Краевой Инфекционной больницы (1913-2013 гг.)

Территория Пермского края в прошлом представляла и по-прежнему представляет благоприятные условия для распространения эпидемических заболеваний, как например, холера и тиф. Эти заболевания были особенно опасны в период обострения социальных и политических процессов в стране. Вот, что писали об эпидемической обстановке в Пермской губернии в 1920 году: «На всем протяжении с севера на юг расстоянием более 1000 верст Пермская губерния прорезана – рекой Камой, где в летнее время происходит пассажирское и грузовое движение и сплав лесных материалов с верховьев  Камы в низовья Волги. При наличии холерной эпидемии в Поволжье последняя неизбежно заносится в Пермскую губернию, что доказывается всеми прошлыми эпидемиями…».

С момента создания Егошихинского завода в 1723 г. и образования заводского поселка в Перми существовал госпиталь, в котором лечилось все заводское население.

В 1785 году Приказом общественного призрения во вновь образованном  губернском городе Перми построен госпиталь с отделениями «для венерической болезни и прививания оспы», а также богадельня для престарелых и убогих обоего пола.

В 1798 году «благодаря заботам и просвещенной деятельности» губернатора К.Ф. Модераха, на средства Приказа общественного призрения, построена городская больница недалеко от городского кладбища В 1823 году больница из-за ветхости здания была переведена в дом Приказа общественного призрения на Черном рынке.

В 1824 году Пермь посетил император Александр I. Государь, обозревая городскую больницу и другие богоугодные заведения, сказал местному губернатору К. Я. Тюфяеву, что «не мешало бы позаботиться о приведении заведений приказа в лучший вид, а то они у вас настоящие руины, хотя и содержатся в примерном порядке».

В феврале 1829 года последовало высочайшее разрешение на постройку больницы и дома умалишенных. Для постройки больницы указано место на окраине города, вблизи Казанской заставы. В октябре 1833 года строительство было окончено и 17 ноября больные переведены в новое здание больницы Приказа Общественного призрения, названной «Александровской» в память посещения Перми императором Александром I.

С введением земских учреждений, в сентябре 1870 года, губернский земской управой были приняты от Приказа общественного призрения богоугодные заведения: больница, дом умалишенных, богадельня и аптека. Больница находилась в крайне запущенном состоянии. До какой степени был ужасен вид богоугодных заведений, можно судить из отзывов врачей, служащих в губернской больнице, которые считали, что «больничное здание нужно сжечь и пепел рассеять по воздуху». В 1874 году земской управой произведена капитальная перестройка главного корпуса больницы.

В 1884 году перед губернским земским собранием поставлен вопрос об изоляции заразных больных, которые помещались сначала в главном корпусе больницы. 24 февраля губернское земское собрание разрешило управе построить «особые помещения для тифозного и заразного бараков» и поручила ей выбор места для заразного отделения Александровской больницы, по соглашению с врачами и городским архитектором. 

В 1888 году на больничной усадьбе, за бульваром построены два барака: один для тифозных и другой – для заразных больных. В 1889 году построен барак на 8 человек для прислуги, ухаживающей за заразными больными, вскоре приспособленный для оспенных больных. Тогда же была построена усыпальница для умерших от заразных болезней и изба для стирки белья заразных больных. В 1895 году на больничной усадьбе, за бульваром был построен четвертый барак для больных скарлатиной и корью. В 1904 году для помещения больных тифом и рожей устроен особый барак.

В начале декабря 1910 года 40-е чрезвычайное Пермское губернское земское собрание, по настоянию губернской управы, приняло резолюцию: «Утвердить число больных по Александровской больнице не более 325 человек».

Таким образом, губернское земское собрание решило положить предел расширению Александровской больницы и категорически заявило о сокращении расходов на ее содержание. Губернское земство также решило в той или иной степени привлечь Городское управление к участию в содержании Александровской больницы. Городская управа и комиссия, не отрицая того факта, что город Пермь «по охранению народного здравия должен идти на помощь Губернскому земству», вместе с тем полагали, что тяжелое финансовое положение города не позволяет ему в данное время учредить особую городскую больницу, или участвовать в содержании губернской земской больницы.

Вместе с тем город Пермь и Пермский уезд стояли накануне серьезных вспышек эпидемических заболеваний, захлестнувших город в период 1-й мировой войн, двух революций 1917 года и событий Гражданской войны 1918-1920 годов.

Вопрос о строительстве городской инфекционной больницы встал перед городской управой особенно остро в 1909-1910 годах. В начале 1909 года в Перми началась эпидемия сыпного тифа, одной из первых жертв которого стал старший врач Александровской больницы доктор Виноградов. Власти, обеспокоенные начавшейся эпидемией, предпринимали меры к локализации очагов эпидемии. Все, что имело губернское земство, согласно закону, было отдано под больных тифом арестантов и солдат Пермского гарнизона. Губернская земская управа обратилась с просьбой отдать городские заразные бараки для временного размещения тифозных больных.

С началом весны 1909 года на повестку дня вновь встал вопрос борьбы с не менее опасным инфекционным заболеванием – холерой. 18 марта 1909 года Городская дума согласилась с предложением предоставить управе на расходы по борьбе с холерой до 3 тысяч рублей из запасного городского капитала. 18 июня 1909 года городская комиссия, осмотревшая городские заразные бараки, пришла к заключению, что они «только временно, удовлетворяют своему назначению». Поэтому решено по возможности приступить к составлению проекта для устройства новых заразных бараков.

15 ноября 1909 года совместная земско-городская Комиссия по реорганизации медицинской помощи населению города Перми признала: Настоящее положение медицинской помощи населению города оставляет желать лучшего. Уплата губернскому земству 12400 рублей на содержание амбулатории Александровской больницы положение дела медицинской помощи населению не улучшит, потому что с ростом города и увеличением населения растет ежегодная потребность в медицинской помощи. Вопрос об открытии особой городской больницы – это вопрос ближайшего будущего.

Комиссия предложила проект разделения медицинской помощи населению между городом и уездным земством, с одной стороны, и губернским земством с другой стороны: «Город совместно с уездным земством в равной доле должны взять на себя лечение заразных больных, кроме больных сифилисом, для чего устраивают и содержат заразные бараки». Губернское земство, по этому проекту, должно было взять на себя лечение всех остальных больных, требующих стационарного, хирургического и прочего специального лечения, а также больных сифилисом; при этом губернское земство должно было содержать и не сокращать амбулаторию при Александровской больнице.

Однако проект земско-городской комиссии не был поддержан губернским земским собранием,  и только тогда на повестку дня встал вопрос о строительстве заразных бараков на совместные средства города и уездного земства. 17 ноября 1910 года вопрос о строительстве новых заразных бараков совместно с уездным земством принципиально был решен положительно уездным земским собранием и городской думой.

29 апреля 1911 года земско-городская комиссия по реорганизации медицинской помощи населению города Перми признала необходимым приступить к постройке постоянных заразных бараков. Для строительства заразной лечебницы были определены места: 1) На окраине города за Слободкой. Выгода этого участка была в неограниченности площади, дающей возможность в будущем свободно расширяться. 2) На участке городской земли, напротив Александровской больницы. Этот участок между  Красноуфимской улицей и Казанским трактом, имел ограниченную площадь 6600 кв. сажен, но у него было преимущество близости к Александровской больнице. Наиболее удобным для строительства заразной лечебницы, Комиссия признала место напротив Александровской больницы, так как «с постройкой здесь новых заразных корпусов образуется обособленный клинический городок, создающее большое удобство, как для больных, так и для медицинского персонала».

Система зданий для заразной лечебницы как наиболее удобная, была признана павильонная, в виде отдельно стоящих одноэтажных деревянных корпусов с центральной каменной частью. Отопление зданий – центральное водяное.

К 1 июлю 1913 года Строительный комитет по постройке зданий земско-городской заразной лечебницы предполагал окончание всех строительных работ, и оборудование их всем необходимым для правильного функционирования.

5 июля 1913 года состоялось первое заседание Распорядительного комитета по управлению Пермской Земско-Городской лечебницей для заразных больных, пригласивший на должность заведующего врача Ивана Матвеевича Напольского.

В 1913 году была построена городская (совместно с уездным земством) лечебница для заразных больных на 100 коек с пароформалиновой дезинфекционной камерой и механической прачечной. Тифозный барак на 24 кровати был торжественно освящен 13 октября 1913 года, а с 15 октября 1913 года в нем временно разместили скарлатинных больных. Тогда же были сданы в эксплуатацию холерный барак на 30 кроватей, где временно разместили тифозных больных; здание дезинфекционной камеры с прачечной; здание кухни; здание погреба и центральная часть скарлатинного барака, в котором устраивалось групповое отопление для трех бараков, здесь же временно  разместилась контора больницы. При лечебнице устроены: сортировочное отделение и временный изолятор больных с неопределенной инфекцией и больных со смешанной инфекцией.

Для постоянного исполнения христианских треб в открываемой Земско-Городской Заразной лечебнице решено было  пригласить настоятеля церкви Праведника Симеона Верхотурского при Пермской Общественной богадельне о. Дмитрия Введенского.

В связи с началом войны, из С.-Петербургского Николаевского госпиталя в Пермь прибыло 150 человек больных нижних чинов для размещения и лечения их в губернской Александровской больнице. Не имея в своем распоряжении достаточного числа мест в Александровской больнице и заразных бараках, Губернская Земская управа просила Распорядительный Комитет принять в Пермскую Земско-Городскую лечебницу больных из тифозных бараков теперь же, и сделать распоряжение администрации городских бараков на будущее принимать всех больных этой категории из Александровской больницы, с оплатой за лечение этих больных из сумм губернского земства.

В 1915 году были построены основные здания земско-городской заразной лечебницы, в том числе и здание для квартиры врача, смотрителя и конторы смотрителя. Для больницы выстроены три одноэтажных здания, каждое из них с тремя отдельными входами для госпитализации заразных больных и двухэтажное здание для размещения обслуживающего персонала; здание прачечной, кухни и один небольшой  деревянный дом для прозекторской. В 1917 году было выстроено еще одно каменное одноэтажное здание для госпитализации скарлатинных больных (7-е отделение).

В фондах Государственного архива Пермского края сохранилось дело о работе земско-городской лечебницы для заразных больных за период с 1916-1918 гг. 

Первые годы работы лечебницы пришлись на переломный этап в жизни российского государства: I-я Мировая война, Февральская революция и Октябрьский переворот 1917 года, начало Гражданской войны и в связи с этим обострение эпидемиологической обстановки на территории Пермской губернии. В этот период врачи и обслуживающий персонал под руководством старшего врача лечебницы М.И. Напольского выполняли свой долг: рискуя своей жизнью,  они спасали жизни больных.

Передвижение огромных масс людей обострили эпидемическую ситуацию в Пермской губернии. Необходимость борьбы с эпидемиями тифа и холеры заставляла предпринимать экстренные меры по спасению жизни людей: открывались заразные бараки при эвакуационных пунктах, расширялась сеть военных госпиталей,  увеличивалось до максимума количество коек в больницах, в частности, Городская заразная лечебница из наличных 104 развернута до 250 коек.

1(14) октября 1916 г. в Перми состоялось официальное открытие  отделение Петроградского императорского университета, преобразованного в мае 1917 года в самостоятельный Пермский университет. Развитие Пермского университета было нарушено гражданской войной. При отступлении Сибирской армии все имущество университета и профессорско-преподавательский состав были эвакуированы в Томск.

Дальнейшее развитие Медицинского факультета Пермского университета было бы невозможно без содействия советских организаций и лечебных учреждений города Перми, обеспечивших его клинической базой. В книге по истории Пермского медицинского института, выпущенной к 70-летию Медицинского факультета, в статье об истории инфекционной кафедры написано, что «клиника инфекционных болезней при медицинском факультете ПГУ была организована в 1920 г. профессором Флейшером Г. В. на базе инфекционного отделения 1-й клинической больницы».

Вместе с тем, согласно документам архива комиссия Медицинского факультета, осмотрев лечебные учреждения Перми и обсудив их положение в связи с задачами университетского преподавания, 16 февраля 1921 года пришла к заключению: 1) Заразное отделение, состоящее при Александровской больнице, не может быть по состоянию своему обращено в клинику…; 2) Городская заразная лечебница располагает 210 койками, работает, имея в качестве заведующего на правах совместительства профессора заразной клиники и для чисто клинических целей, выделяет из своего состава 60 коек, которые распределяются по усмотрению профессора клиники заразных болезней, а административно-хозяйственном отношении находятся в ведении губ здравотдела…».

Таким образом, организация клиники инфекционных болезней при Медицинском факультете ПГУ произошла позднее, в феврале 1921 года на базе Городской Заразной лечебницы (ныне краевой инфекционной больницы). Административный корпус Инфекционной больницы – двухэтажное кирпичное здание  по ул. Пушкина, 96 решением Малого Совета Пермского Облсовета от 20 мая 1993 г. № № 683 поставлен на учет государственного органа охраны памятников  как памятник истории местного (областного) значения, «Здание клиники инфекционных болезней, где с 1920 по 1930 гг. жил и работал профессор, доктор медицинских наук Г.В. Флейшер (1873-1930).

Сотрудники клиники инфекционных болезней под руководством профессора Флейшера активно участвовали в борьбе с паразитарными тифами, холерой, натуральной оспой и другими инфекционными заболеваниями, что было особенно актуально после завершения Гражданской войны. В 1928 году заведующий лечебницей, профессор Флейшер, поставил перед органами здравоохранения вопрос «О внутрибольничных заболеваниях в инфекционных отделениях»: «За последние годы, – с тревогой констатировал профессор Флейшер, – общий процент внутренних заболеваний, благодаря увеличению числа эпидемий значительно возрос». Причинами внутрибольничных заражений, по его мнению, были: «Широкое соприкосновение детей друг с другом, не благоустроенность амбулаторного и в частности детского приемов, диагностические ошибки врачей, а также изношенность и не благоустроенность самих больницы и недостаток квалифицированного персонала, наряду с текучестью среднего и низшего персонала. В связи с этим им был поставлен вопрос о капитальном ремонте больницы, закупке нового хозяйственного инвентаря и медицинского оборудования.

Однако проведение вышеизложенной программы во многом зависело от финансирования, которое было недостаточным. 29 января 1930 года Президиум Пермского Окрисполкома по сообщению Комиссии о результатах обследования работы Окружной больницы, констатировал, что положение дела в Пермском округе в отношении медицинского обслуживания населения не на высоте: Облздрав совсем не учитывает нужды здравоохранения Пермского округа, несмотря на быстрое развитие промышленности и наличие в Перми медицинского факультета.

1 октября 1930 года Медицинский факультет был выделен из состава университета и реорганизован в самостоятельный Пермский (1940 – 1957 гг., Молотовский) медицинский институт (ныне Пермская Государственная Медицинская академия).

Медицинский институт в момент своей организации собственных специально построенных зданий не имел и должен был приспосабливать для своих целей то, что смог выделить город Пермь из своего  фонда. Здания оказались разбросаны по всему городу, они не были приспособлены для учебной и научной работы. Клиника инфекционных болезней располагалась на усадьбе Пермской городской заразной больницы, и состояла из нескольких хорошо устроенных, просторных зданий.

Накануне 100-летнего юбилея 1-й Клинической больницы, в конце 1934 года состоялся Пленум Бюро Горкома ВКП (б), на котором обсуждался план мероприятий по подготовке празднования юбилея больницы. Среди вопросов, который обсуждал Пленум, был вопрос о заразной больнице, которая «в связи особенным ее значением в общей системе санитарных мероприятий» выделена из состава 1-й Клинической больницы в самостоятельную Городскую Инфекционную больницу № 1 со штатом 200 коек.

В 1938 году 7-е отделение больницы было переоборудовано в боксовое приемное отделение. В 1940 году в городской инфекционной больнице был организован Рентген кабинет, с 1941 года  – физиотерапевтический кабинет. В 1948 году в связи с потребностью бактериологического обследования инфекционных больных организовано бактериологическое отделение при клинической лаборатории. В 1952 году в больнице было организовано – отделение электрокардиографии и аптека.

В 1959 году администрация больницы характеризовала санитарно-техническое состояние учреждения как «не удовлетворительное»: «Больница не отвечает современным требованиям и нормам, как по планировке участка, так и по планировке и эксплуатации лечебных корпусов. Площадь участка больницы мала. Территория не имеет разграничения зон; в зоне лечебных зданий располагается хоздвор со служебными зданиями: пищеблок, прачечная, котельная, гараж не имеют достаточной зоны разрыва от лечебных корпусов.

С развитием Перми и ростом его промышленного потенциала, росло население города,  которое к началу 1970-х гг. составило около 900 тысяч человек. Соответственно возросло значение всех служб органов здравоохранения, призванных быть на страже здоровья людей.В мае 1972 года в Пермский Обком КПСС была направлена докладная записка от врачей инфекционистов Перми и Пермской области «О состоянии коечного фонда для инфекционных больных». В записке была  выражена озабоченность по поводу недостаточной базы по профилактике, диагностике и лечению инфекционных заболеваний: «Инфекционная сеть Перми в основном размещена в деревянных старого типа бараках. За последнее время Министерствами здравоохранения СССР и РСФСР обращается внимание на необходимость укрепления инфекционной службы в стране, созданию материально-технической базы, улучшению организационно-методической работы по профилактике, диагностике и лечению инфекционных заболеваний. Рекомендуется осуществить концентрацию инфекционных коек, размещенных в мелких отделениях и палатах общих больниц, в крупные больницы, что позволит создать бактериологические, биохимические и вирусологические лаборатории при этих стационарах. Приведенная характеристика состояния коечного фонда для госпитализации и лечения инфекционных больных в Перми свидетельствует о необходимости строительства типовой инфекционной больницы на 400 коек в 1972-1975 гг.».

В тот момент областные и городские органы власти не сумели решить эту проблему. Сегодня, в связи с развитием городской инфраструктуры, ростом города и поглощением новой застройкой свободных территорий внутри городской черты, Краевая  инфекционная больница оказалась в центре города, на пересечении развязок городских магистралей. В 2012 году было принято решение о строительстве нового комплекса зданий Краевой Инфекционной больницы, которое должно быть завершено к 2015 году.

Однако свое 100-летие Пермская Краевая Инфекционная больница отмечает в старых корпусах. Хочется пожелать коллективу больницы под руководством главного врача В.И. Фризена, успехов в их трудной и необходимой городу Перми и всему Пермскому краю деятельности в новых, благоустроенных корпусах.

О.Д. Гайсин

1 марта 2013 года